¿Qué es el ENARM?

El Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas es la primera etapa del proceso para entrar al Sistema Nacional de Residencias Médicas. Lo organiza la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud, a través de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud de la Secretaría de Salud.

Lo que mide, según la propia convocatoria: conocimientos contextualizados en casos clínicos, dentro de las competencias de la medicina general. Está escrito para que lo pueda contestar cualquier médico general.

Los números del ciclo pasado, publicados en la convocatoria vigente: en 2025 se inscribieron 66,278 médicos y se ofertaron 18,515 plazas de categoría mexicana. En 2024 fueron 63,112 inscritos y 18,207 plazas. En 2023, 57,785 y 18,167. La demanda sube cada año, la oferta casi no se mueve.

Vas a ver circular otras cifras, como 50 mil aspirantes y 18,529 plazas. Corresponden al ciclo 2023 y se siguen repitiendo en presentaciones de cursos. Las de arriba salen de la convocatoria vigente.

Eso lleva a la idea que ordena toda tu preparación: el ENARM no tiene calificación de aprobación. Es un concurso. Los folios se ordenan de mayor a menor puntaje y en ese orden se van eligiendo las plazas hasta que se acaban. Tu objetivo no es llegar a un número fijo, es quedar arriba de la gente que quiere lo mismo que tú.

Esto es lo que dice la convocatoria oficial de 2026, palabra por palabra en su contenido:

• El examen explora competencias cognitivas contextualizadas en casos clínicos enfocados en Salud Pública, Urgencias y Medicina Familiar, y en las cuatro especialidades troncales: Medicina Interna, Pediatría, Ginecología y Obstetricia, y Cirugía General.
• Las preguntas vienen en formato de casos clínicos, cada caso contiene de dos a tres preguntas, y cada pregunta tiene una sola opción correcta con tres distractores.

La convocatoria no dice cuántos reactivos son, ni cuánto dura, ni si hay sección en inglés. Eso aparece en el instructivo de aplicación, que se publica pocos días antes, y en la experiencia de quienes ya lo presentaron.

Lo que se sabe por las ediciones recientes y por los reportes de puntaje que comparten quienes ya lo presentaron, con la advertencia de que nada de esto viene en la convocatoria:

• Desde 2021 el examen tiene 280 reactivos, cuando antes eran 450.
• Se responde en una sola sesión de 6 horas, con turno matutino y turno vespertino en cada día de aplicación. Seis horas entre 280 reactivos dan 77 segundos por reactivo. Ese número, y no otro, es el ritmo que tienes que entrenar.
• Los reactivos se clasifican por dificultad alta, media y baja, y valen distinto: los de dificultad alta cuentan 3 puntos, los de media 2 y los de baja 1. Alrededor de tres cuartas partes del examen son de dificultad media o baja.
• Sobre el inglés hay versiones encontradas. Durante años se manejó una sección de 30 reactivos en inglés dentro de los 280, alrededor del 10 por ciento. Hay reportes de que la edición 2025 fue completamente en español. Mientras no salga el instructivo del año, lo prudente es no abandonar la lectura en inglés y tampoco dedicarle mucho tiempo.
• No hay penalización por respuesta incorrecta. Nunca dejes un reactivo en blanco.

Cómo se reparten los 280 reactivos

El desglose que manejan los cursos, y que coincide con los reportes de puntaje individual, es este:

• Medicina Interna: 84 reactivos, el 30 por ciento del examen.
• Pediatría: 81 reactivos, el 29 por ciento.
• Cirugía General: 60 reactivos, el 21 por ciento.
• Ginecología y Obstetricia: 55 reactivos, el 20 por ciento.

Entre las cuatro se llevan el examen completo, y entre la más pesada y la más ligera hay 29 reactivos de diferencia, que son más de diez puntos de puntaje.

Ahora la parte que casi nadie explica y que cambia cómo estudias. Cada troncal se cruza con las áreas de exploración que menciona la convocatoria, y el reporte de puntaje te califica por separado en cada casilla:

• Medicina Interna, 84 en total: Salud Pública 18, Medicina Familiar 30, Urgencias 36.
• Pediatría, 81 en total: Salud Pública 15, Medicina Familiar 30, Urgencias 36.
• Cirugía General, 60 en total: Salud Pública 6, Medicina Familiar 29, Urgencias 25.
• Ginecología y Obstetricia, 55 en total: Salud Pública 10, Medicina Familiar 22, Urgencias 23.

Suma las columnas y sale lo interesante: alrededor de 120 reactivos están planteados como Urgencias, 111 como Medicina Familiar y 49 como Salud Pública. El examen se juega en el consultorio de primer nivel y en el servicio de urgencias, no en el pase de visita de un hospital de tercer nivel. Si estudias fisiopatología de posgrado y no dominas el manejo inicial y los criterios de referencia, estás estudiando para otro examen.

Lo que no cuadra entre las fuentes

Esto lo ponemos aquí porque preferimos decirte que hay dudas a darte una cifra falsa con cara de dato oficial.

• El reparto por dificultad no siempre suma 280 en los materiales que circulan. Una versión maneja 30 reactivos de dificultad alta, 140 de media y 70 de baja, que suman 240. Otra maneja 70, 140 y 70, que sí cierra en 280. La segunda es la que cuadra con la aritmética y es la que usamos para armar nuestros simulacros.
• Hay gráficas que intercambian los porcentajes de Pediatría y de Ginecología y Obstetricia. El conteo por casillas del reporte de puntaje deja claro cuál va arriba: Pediatría con 81 y Ginecología con 55.
• La ponderación clásica que verás citada en muchos lados, con Medicina Interna en 33.75 por ciento y Cirugía en 13.5, viene de la metodología del examen de 450 reactivos y ya no coincide con el conteo actual. Sirve para recordar que Medicina Interna manda, y para poco más.

La conclusión práctica que aguanta cualquier versión: Medicina Interna es la que más pesa, y además es el tercer criterio de desempate. Un punto ganado ahí vale más que un punto ganado en cualquier otra área.

El puntaje es sobre 100 y aparece en tu reporte al terminar el examen. Ese reporte se imprime por duplicado y lo tienes que firmar igual que tu identificación. Si te niegas a firmar, o firmas distinto, tu examen se cancela. No hay reimpresión.

Al puntaje del examen se le suman los puntos adicionales que te correspondan, y de ahí sale el puntaje total con el que compites.

Después vienen los puntajes de corte. El corte de una especialidad es el puntaje del último aspirante que alcanzó plaza en ella. Nadie lo fija antes: se produce solo, cuando las plazas se acaban. Por eso nadie puede decirte de antemano cuánto vas a necesitar.

Referencias del ciclo 2025, útiles para calibrar tu meta:

• El piso para participar en el proceso de selección fue de 43.0000. Debajo de eso no hay proceso, aunque hayas presentado.
• Los cortes por especialidad fueron desde alrededor de 43 hasta alrededor de 66 puntos, según la rama. Comparado con 2024, casi todas bajaron ese año, así que la tendencia no es estable y conviene revisar la tabla oficial de cada ciclo antes de fijarte una meta.

Una nota sobre las tablas que circulan en redes: muchas mezclan cifras de 2024 con cifras de 2025 sin decirlo. Antes de creer un número, revisa a qué edición corresponde.

Son puntos que se suman a tu puntaje total sobre 100, y en un examen donde las décimas deciden, valen mucho. Vienen en la convocatoria 2026, solo para categoría mexicana:

• Un punto por haber hecho servicio social comunitario en zonas de alta o muy alta marginación, en unidades autorizadas y con constancia de adscripción y aceptación expedida por los servicios estatales de salud.
• Un punto por comprobar que trabajas desde hace un año o más en establecimientos del Sistema Nacional de Salud ubicados en comunidades de alta o muy alta marginación.
• Un punto si eres trabajador con plaza definitiva del Instituto Mexicano del Seguro Social. Cero punto setenta y cinco si eres hija o hijo de trabajador con plaza definitiva o jubilado vivo, o si hiciste tu servicio social ahí. Estos tres supuestos no se acumulan entre sí.
• Un punto si eres trabajador con plaza definitiva del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, y cero punto cinco si hiciste ahí tu internado de pregrado. Tampoco se acumulan entre sí.

La letra chica que casi nadie lee: si te acoges al supuesto del Seguro Social, en la selección solo vas a poder elegir sedes de esa institución. Lo mismo aplica para el instituto de los trabajadores del Estado. Ese punto extra te cuesta libertad para elegir sede. Decídelo con calma, no el último día del registro.

Los documentos de estos supuestos se cargan en el módulo "Consultar Situación" en una ventana específica del calendario, distinta a la del registro. Si se te pasa esa ventana, el punto se pierde aunque cumplas los requisitos.

Con decenas de miles de sustentantes, los empates son comunes. Los criterios de desempate se publican después del examen, en la Guía del Usuario para la Plataforma de Selección de Especialidad. Para 2026 sale después de las 18:00 horas del 16 de octubre.

En 2025 el orden fue este:

1. Mayor número de aciertos en reactivos de dificultad alta.
2. Mayor número de aciertos en reactivos de dificultad media.
3. Mayor número de aciertos en Medicina Interna.
4. Mayor número de aciertos en Pediatría.
5. Mayor número de aciertos en Ginecología y Obstetricia.
6. Mayor número de aciertos en Cirugía.
7. Mayor número de reactivos correctos.
8. Mayor ponderación de los reactivos.

Es probable que se repitan casi iguales, aunque no está garantizado. Lo que esto te dice de tu estudio: los reactivos difíciles y Medicina Interna te protegen dos veces, primero en el puntaje y luego en el desempate. Entrenar solo con preguntas fáciles infla tu porcentaje y no mueve ninguno de los dos.

La convocatoria sale cada año alrededor de marzo o abril y contiene todas las reglas. El calendario del ciclo 2026, como referencia de cómo se mueven las fechas:

• Preregistro en internet: del 3 de abril al 29 de mayo.
• Pago del examen: del 3 de abril al 5 de junio. Costo de 3,300 pesos, sin devolución por ningún motivo.
• Completar registro electrónico: del 15 de abril al 15 de junio. Aquí se suben los documentos.
• Revisión documental: del 20 de abril al 24 de julio.
• Carga de documentos para los puntos adicionales: del 3 de julio al 28 de agosto.
• Fecha límite de aclaraciones: 24 de julio. Un expediente incompleto después de ese día se cancela y ya no presentas.
• Publicación de sede, fecha y turno: 1 de septiembre.
• Domicilios de las sedes: del 7 al 9 de septiembre.
• Instructivo de aplicación: después del 11 de septiembre.
• Aplicación: 28, 29 y 30 de septiembre.
• Guía de selección de especialidad: después del 16 de octubre.
• Selección de especialidad: octubre.
• Inicio de cursos de residencia: 1 de marzo del año siguiente.

Un detalle de operación: el pago tarda hasta 8 días hábiles en verse reflejado, y hasta que se refleja no puedes completar tu registro. Pagar el último día es la forma más común de quedarse fuera por trámite.

Otro: quien tiene el título en proceso puede registrarse con un oficio ex profeso de su facultad, y su expediente queda condicionado. Si no lo sustituye por cédula, título o acta de examen profesional dentro del plazo, el folio se cancela y no participa en la selección, sin importar el puntaje que haya sacado.

La sede la eliges por orden de preferencia, pero la asignación se hace por número de folio de tu expediente, de menor a mayor, y según el cupo. Registrarte temprano mejora tus probabilidades de quedar donde pediste.

Una vez asignadas la sede, la fecha y el turno, no hay cambios. Nunca. Aunque te toque al otro lado del país.

Para 2026 las entidades sede fueron cinco: Puebla, Guanajuato, Michoacán, Sonora y Yucatán. Cambian de un año a otro, y son pocas, así que casi todos viajan. Presupuesta vuelo y hotel desde antes de conocer tu asignación.

Si te toca turno vespertino, tu simulacro de práctica debería correr a esa hora. Rendir a las siete de la tarde después de un día de espera no es lo mismo que rendir a las nueve de la mañana, y eso se entrena.

Lo que la convocatoria exige llevar: tu identificación oficial vigente en original, que puede ser credencial de elector, cédula profesional con fotografía o pasaporte, y la hoja para ingreso y registro impresa. La cédula profesional digital no se acepta como identificación.

Lo que está prohibido introducir a la sede, aunque esté apagado: teléfono, memorias USB, tabletas, computadoras, relojes, plumas, llaves de automóvil, cámaras y grabadoras. Incumplirlo puede terminar en cancelación de tu examen.

Al terminar recibes tu reporte de puntaje impreso por duplicado. Lo firmas y conservas un original. Guárdalo, porque tiene vigencia hasta que concluya el proceso de selección y no se reimprime.

Y algo que conviene saber antes de entrar: no existe ningún mecanismo de revisión ni de impugnación. La convocatoria lo dice sin rodeos, no se realizan revisiones del reporte de puntaje ni del examen. Si un reactivo te parece mal formulado, no hay a dónde ir. Contéstalo, márcalo mentalmente y sigue.

La selección de especialidad ocurre en octubre, después de aplicar, en una plataforma en línea. Durante el registro preseleccionas tres especialidades, pero eso es solo estadística para la Comisión. La elección de verdad se hace después, con tu puntaje ya conocido.

Los folios se ordenan de mayor a menor y en ese orden cada quien entra a la plataforma a elegir entre lo que queda disponible de especialidad y sede. Quien tiene mejor puntaje elige primero y con más opciones. Quien va abajo elige entre sobras.

La constancia de selección vale únicamente para la especialidad y sede que aparecen en ella. Después de seleccionar no hay permutas ni cambios.

En 2026 se ofertaron 27 especialidades, entre ellas Medicina Interna, Pediatría, Ginecología y Obstetricia, Cirugía General, Medicina Familiar, Medicina de Urgencias, Anestesiología, Oftalmología, Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Psiquiatría, Traumatología y Ortopedia, Geriatría, Neumología, Medicina de Rehabilitación, Imagenología, Epidemiología y Genética Médica.

Cuenta los días que te faltan y ubícate en una de estas etapas. Cada una pide algo distinto.

Una cuenta que ayuda a decidir: subir un área de 45 a 65 por ciento son alrededor de quince aciertos. Subir otra de 70 a 80 son siete. El mismo esfuerzo rinde el doble donde vas peor, y rinde todavía más si además es un área pesada. Por eso el orden de tu temario sale de cruzar el peso del área con tu nivel real, no del gusto por la materia.

• "Se aprueba con 60." No existe calificación de aprobación. Hay un piso para participar en la selección, que en 2025 fue 43, y de ahí en adelante todo depende de contra quién compites.
• "Puedo cambiar de sede si me toca lejos." No. Sede, fecha y turno son inamovibles desde que se publican.
• "Si me equivoco me restan puntos." No hay penalización por error. Contesta todo.
• "El examen pregunta lo raro." Pregunta lo común, contextualizado en casos, y muchas respuestas salen directo de las Guías de Práctica Clínica mexicanas. Estudiar patología infrecuente antes de dominar diabetes es la peor inversión de tiempo de toda la preparación.
• "Los cursos están avalados por la Comisión." Ninguno lo está. La convocatoria deja por escrito que el Comité de Posgrado y Educación Continua ni organiza ni avala ni se responsabiliza de los cursos de preparación. Nosotros incluidos. Desconfía de cualquiera que diga lo contrario.